为乡村医生强技赋能 晋江市开展乡村医生规范化培训
在疫情防控期间，我市乡村医生发挥了主力军作用，承担辖区群众线上医疗、医学健康监测、核酸采样等工作。为进一步提升我市乡村医生业务能力，提高农村基本医疗卫生服务水平，保障农村居民健康，筑牢村级医疗卫生服务网底，加快促进基本公共卫生服务均等化，让群众在家门口看好病。
9月—10月，晋江市卫健局开展2022年度乡村医生规范化培训。此次培训面向我市持有乡村医生、执业助理医师、执业医师执业证书并注册在村卫生所(室)执业的在岗乡村医生，共868人参加，参与率为99.88%，总合格率为96.99%。培训采取“理论授课+技能培训+临床跟班学习”的模式进行，授课内容主要包括0-6岁儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、常见病与多发病（小儿疾病症状分析与治疗、五官症状分析与治疗、皮肤疾病症状分析与治疗）、体格检查、急诊与急救、中医适宜技术、基本公共卫生服务项目和新冠疫情防控等相关知识。技能培训体格腹部检查、温和灸与隔姜灸的操作等。
此次乡村医生规范培训采用线上与线下相结合的方式，不仅提高了乡村医生队伍的整体职业素养水平，同时增强了农村卫生组织预防保健基本医疗服务及基本公共卫生服务功能，更好地保障人民群众身体健康的第一防线，做好健康的“守门人”。
图一：理论培训
图二：技能培训考核
图三：门诊跟班学习
图四：住院部查房跟班学习
通过规范培训，强化了乡村医生急诊急救基本技能，提高了对农村常见病、多发病的防治能力，进一步提升了乡村医生自身素质，对满足农村居民日益增长的基本医疗和基本公共卫生健康需要起到了促进作用。
产前检查
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠 6～13 +6周，14～19 +6周，20～24 周，24～28 周，30～32 周，33～36 周，37～41 周。有高危因素者，酌情增加次数。
产前检查的内容
1. 首次产前检查 (妊娠 6～13+6周)
健康教育及指导： ①流产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③ 继续补充叶酸 0.4～0.8 mg/d 至孕 3 个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。④避免接触有毒有害物质。⑤慎用药物。⑥必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑦改变不良的生活习惯。⑧保持心理健康。
常规保健：①建立孕期保健手册。② 仔细询问月经情况。确定孕周，推算预产期。③评估孕期高危因素。④身体检查。
必查项目：①血常规；②尿常规；③血型 （ABO和 Rh）；④肝功能；⑤肾功能；⑥空腹血糖；⑦HBsAg；⑧梅毒螺旋体；⑨HIV 筛查。（注：孕前 6 个月已查的项目，可以不重复检查）。
备查项目：①丙型肝炎病毒 （HCV）筛查；②抗 D 滴度检查 （Rh 阴性者）。③75 g OGTT（高危孕妇或有症状者）。④地中海贫血筛查。⑤ 甲状腺功能检测。⑥血清铁蛋白 （血红蛋白<105 g/L 者）。⑦结核菌素 （PPD）试验 （高危孕妇）。⑧宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。⑨宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体 （高危孕妇或有症状者）。⑩细菌性阴道病 （BV）的检测 （早产史者）。？ 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。？超声检查。？绒毛活检。？心电图检查。
2.妊娠 14～19+6周产前检查
健康教育及指导：①流产的认识和预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。⑤血红蛋白<105 g/L，血清铁蛋白<12 ug/L，补充元素铁 60～100 mg/d。⑥开始补充钙剂，600 mg/d。
常规保健：①分析首次产前检查的结果。②询问阴道出血、饮食、运动情况。③身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。
必查项目：无。
备查项目：①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周）。②羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型 （妊娠 16～21 周；针对预产期时孕妇年龄 ≥ 35 岁或高危人群）。
3. 妊娠 20～24 周产前检查
健康教育及指导：①早产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。
常规保健：①询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠 14～19+6 周产前检查。
必查项目：①胎儿系统超声筛查 (妊娠 18～24 周)。②血常规、尿常规。
备查项目：宫颈评估 (超声测量宫颈长度)。
4. 妊娠 24～28 周产前检查
健康教育及指导：①早产的认识和预防。②妊娠期糖尿病筛查的意义。
常规保健：①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠 14～19+6 周产前检查。
必查项目：①GDM 筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行 50 g 葡萄胎筛查，有条件者可直接行 75 g OGTT，其正常上限为空腹血糖 5.1 mmol/L，l h 血糖为10.0 mmol/L，2 h 血糖为 8.5 mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。②尿常规。
备查项目：①抗 D 滴度检查 （Rh 阴性者）。②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白 (fFN) 水平 （早产高危者）。
5. 妊娠 30～32 周产前检查
健康教育及指导：①分娩方式指导。②开始注意胎动。③母乳喂养指导。④新生儿护理指导。
常规保健：①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠 14～19 +6周产前检查；胎位检查。
必查项目：①血常规、尿常规。②超声检查：胎 儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或 宫颈阴道分泌物检测 fFN 水平。
6. 妊娠 33～36 周产前检查
健康教育及指导：①分娩前生活方式的指导。②分娩相关知识 （临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。③新生儿疾病筛查。④抑郁症的预防。
常规保健：①询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。②身体检查同妊娠 30～32周产前检查。
必查项目：尿常规。
备查项目：①妊娠 35～37 周 B 族链球菌（GBS）筛 查：具有高危因素的孕妇，取肛周与阴道下 1/3 的分泌物培养。②妊娠 32～34 周肝功能、血清胆汁酸检测 「妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇」。③妊娠34 周开始电子胎心监护检查（高危孕妇）。④心电图复查（高危孕妇）。
7. 妊娠 37～41 周产前检查
健康教育及指导：①分娩相关知识 。②新生儿免疫接种指导。③产褥期指导。④胎儿宫内情况的监护。⑤妊娠 ≥ 41 周，住院并引产。
常规保健：①询问胎动、宫缩、见红等。②身体检查同妊娠 30～32 周产前检查；行宫颈检查及 Bishop 评分。
必查项目：①超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D 比值) 等。②NST 检查（每周 1 次）。
备查项目：无。
闽公网安备：35058202000114号
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