• 索引号:QZ06100-0320-2017-00114
  • 发布机构:市政府
  • 生成日期:2017-08-25
  • 目录名称:2专项规划
  • 发布文号:晋政文〔2017〕230号
  • 内容概述:
晋江市人民政府关于印发晋江市“十三五”区域医疗卫生服务体系规划的通知
时间:2017-09-01   来源:市政府 字体显示: 点击:4228 次
 

晋政文〔2017230

晋江市人民政府关于印发晋江市

十三五区域医疗卫生服务体系规划的通知

各镇人民政府、街道办事处,经济开发区管委会,市直各单位:

《晋江市十三五区域医疗卫生服务体系规划》已经市政府第14次常务会议研究通过,现印发给你们,请认真组织实施。

晋江市人民政府         

2017825         

(此件主动公开)


晋江市十三五区域医疗卫生服务体系规划

为进一步完善区域医疗服务体系和公共卫生服务体系,统筹规划区域卫生事业发展,进一步改善和提高晋江市卫生计生综合服务能力和资源利用效益,根据《晋江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《福建省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》等有关文件精神和卫生事业发展规律,结合晋江市实际情况,特制订本规划。

一、基本卫生情况

(一)基本情况

地理位置。晋江市位于福建省东南沿海,泉州市东南部,晋江下游南岸,东北连泉州湾,东与泉州石狮市接壤,东南濒临台湾海峡,南与金门岛隔海相望,西与南安市交界,北和鲤城区相邻。

行政区划。全市陆域面积649平方公里,海岸线长121公里,下辖6个街道、13个镇、391个行政村(社区)。

经济状况。2015晋江全市GDP1620亿元,同比增长8.6%,全国县域经济与县域基本竞争力百强县第5“2015年度福建省县域经济实力十强、县域经济发展十佳12015年末城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入分别达40100元和18200元。

人口状况。2015年常住人口207.8万,出生率13.4‰,死亡率6.4‰,人口自然增长率7‰2015年户籍人口111.8万,性别比105,城乡比1.15160岁以上人口占比14.1%2015年末流动总人口125.34万(省外迁入93.98万,省内迁入31.36万)。

医疗卫生资源。2015年,全市共有医疗卫生机构888家,其中,公立医疗卫生机构29家;民营医疗机构44家;个体诊所69家,社区卫生服务站、村卫生所746家。根据2015年卫生统计报告,全市医疗机构共有床位4458张,其中公立医疗机构编制病床3339张、实有病床数3758张,按常住人口计算,每千人床位数约为2.17张。全市有各类卫生技术人员5703人(不含乡村医生676人),其中执业(助理)医师2390人,注册护士2050人,医护比1.17:1。全市每千常住人口拥有执业(助理)医师为1.15名、注册护士为0.99名。按常住人口计算,每千人卫技人员数为2.74人。

经费投入。2011年以来,累计投入卫生经费26.12亿元,年均增长33.45%,卫生投入占比不断提高(卫生投入占财政一般预算支出比例由2011年的6.2%提高至2015年的7.5%);此外,社会各界捐赠支持卫生发展资金共6850多万元。

信息、科教资源。十二五期间已启动区域卫生信息平台建设,着力建设远程会诊中心、病理中心、影像中心、检验中心、心电中心等区域医疗服务协同系统,推动区域健康大数据的有效整合和共享;大力推进科研与学术建设工作,开展新技术100多项,承担各级科研课题80多项,发表省级以上论文200多篇,其中SCI论文9篇;成功承办国家级口腔临床医学新进展研讨班暨福建省口腔医学学术年会、全省肿瘤、影像学学术交流大会等高端医疗学术交流活动13场次。

医疗服务能力。1)医疗服务队伍建设加强:2011年以来,共招聘卫生技术人员1280多人;每年选派60名业务骨干到省内外、台湾等地区知名医院进修学习;举办两期复旦大学-晋江市卫生高级管理研修班、一期医疗卫生单位主要负责人管理培训班(共培训340多人次)。2)医疗资源总量快速增长:2011年以来,共策划生成卫生建设项目24个,新增医疗卫生建设用地600多亩,建筑面积9.79万平方米,床位1374张,按常住人口计算,千人床位数从1.75张增至2.12张。

医疗服务利用。1)诊疗服务情况:2015年,全市医疗卫生机构总诊疗758.1万人次,年门急诊568.3万人次,门急诊占总诊疗人数的75.0%;其中医院总诊疗263.1万人次、门急诊262.3万人次,门急诊占医院总诊疗人数的99.8%;全年入院95681人次,每百门急诊入院人数1.68人。2)病床使用情况:2015年,全市医疗机构病床使用率65%,病床周转次数34.3,出院者平均住院日6.2天。

公共卫生服务。市人均基本公共卫生服务经费提高到40元,基本公共卫生服务项目13类;建立居民健康档案183.5万份,建档率为90.46%;婚检率始终保持100%;卫生计生综合执法力度不断加大,保障各级各类重大活动餐饮服务食品安全150多场次,实施农村卫生监督协管服务,逐步健全市、镇、村三级卫生监督网;15分钟医学急救圈初步形成,累计完成紧急救治任务5.8万次。

医疗保障。新农合人均筹资标准从2011年的230元提高到560元,参合率始终保持在99%以上,共筹集基金17.73亿元,参合群众获得补偿14.76亿元,转外就医比例下降10.54个百分点,统筹区域政策范围内补偿比从63.4%提高到77.1%。大病补偿累加封顶线由35万元提高到60万元,个人年度累计最高补偿额达37.20万元,历年累计最高补偿额达69.99万元,以户为单位受益面达100%

健康状况。十二五期间,全市居民人均期望寿命明显提高,孕产妇死亡率从2011年的7.17/10万下降到2015年的5.81/10万,婴儿死亡率从5.09‰下降到3.20‰5岁以下儿童死亡率从6.81‰下降到4.01‰,低于全省平均水平,群众健康水平进一步提升。

(二)存在的主要问题

——核心高端医疗服务体系尚未完全建立。作为经济发展全省最强、全国前列,人口众多的县域经济体(2015年晋江经济实力居福建县域首位,县域经济基本竞争力列全国第5位,常住人口207万居,泉州市县域首位)。域内尚无一家现代化的三级甲等综合医疗机构,区域医疗中心建设相对于十二五规划有所滞后,十二五期间转外就医占比超过30%

——作为纽带性机构的社区卫生服务中心和卫生院,存在医疗业务用房不能适应医疗发展需求,与城建提速配套不相适应等问题,据晋江2015年卫生统计年报显示,社区卫生服务中心和卫生院自有业务用房115624平方米,其中租借业务用房6517平方米。

——作为基层网底机构的社区卫生服务站和村卫生所,在布局上存在较大优化空间,按“15分钟医疗卫生服务圈,和1万人增设1家网底机构的要求,有29个服务圈无机构(其中3个服务圈人数大于10000,需增设机构;6个人数处于5000-10000之间,可考虑增设机构;20个人数小于5000,暂不增设机构)。与此同时,部分地区的社区卫生服务站(村卫生室)布局密度过高(有146个服务圈存在至少2家机构),每基层医疗卫生机构的服务人口数为2721人,总体运行效率偏低下。

——医疗资源服务效率偏低,基层机构相对明显,社会办医资源利用效率极低。2015年全年病床使用率为65.1%,其中医院病床使用率为64.4%(私立医院5.3%,公立医院81.9%),社区卫生服务中心和卫生院病床使用率为66.6%(社区卫生服务中心61%,卫生院67%),2015年私立医院床位占比17.5%,但实际开放床位使用率仅为5.3%

——精神卫生服务机构(市疗养院)资源超负荷运转,难以满足精神卫生事业发展要求,市疗养院当前定编床位60张,实际核定200张,但年均收治病人长期超过460人,实际开放床位使用率长期超过230%

(三)面临的形势与挑战

——晋江已进入老龄化社会,2015年全市常住人口207.8万,其中户籍人口111.8万,其中户籍人口中60岁以上人口占比达14.1%。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等医疗服务需求日益增长,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。

——晋江城镇化水平和进程较高,2015年晋江常住人口城镇化率达到64.2%,高于全国的56.1%,福建省的62.6%和泉州市的63.6%,预计2017年常住人口城镇化率达到67%,将累计转移30万农业人口,预计2020年,常住人口城镇化率达到70%,将累计转移50万农业人口。

——县域经济基本竞争力提升到全国百强县(市)第5位,2015年末城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入分别达40100元和18200元,经济的快速发展和人民收入水平的提高将使得人民群众健康观念、健康意识不断增强,生活质量和健康水平的提高将成为居民极其关注的问题,对卫生服务需求将出现多层次性和多样化局面。

——公共卫生面临的形势依然严峻,尤其在疾病防控方面近年来艾滋病流行病学形势愈发严峻,新报告HIV/AIDS病例增长趋势明显。此外,受到精神卫生资源基础不足限制,精神卫生服务压力巨大。

——“全面二孩政策的深入推行,预计十三五期间新增可生育二孩的符合政策生育对象81648人,其中35周岁以上高龄孕产妇占比53%,特别是40岁以上占比高达32%,高龄孕产妇与出生人口短期内明显增加,将给妇幼保健、生殖健康等医疗卫生服务提出更高要求。

——随着人口健康信息化项目建设的推进,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。

二、规划总则

(一)指导思想

深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,以提高居民健康水平为目标,以优化资源配置为主线,以信息化手段为支撑,配合晋江市城市发展整体规划,优化卫生资源布局,提高卫生资源配置总量和质量,切实促进系统整合,创新服务模式,提升服务效率和质量,努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

(二)基本原则

1.坚持政府引导,市场驱动。既强化政府责任和投入,以体制、机制、市场准入等制度创新为重点,简政放权,坚持政府托底基本医疗卫生服务,发挥市场在资源配置中的决定性作用,鼓励社会参与,激发市场活力。

2.坚持保证基本,发展高端。既向居民提供高质量的基本医疗卫生服务,促进基本医疗和公共卫生均等化,又应对多层次、多元化的医疗卫生需求,发展高端医疗在内的健康服务业。

3.坚持提升能级,内涵发展。不仅注重硬件建设,更注重科研、人才、制度环境等软件建设,吸引、集聚高端优质资源,强化科技支撑,拓展服务范围,鼓励发展新型业态,提升健康服务规范化、专业化水平,提升区域医疗卫生服务能级。

(三)规划目标

2020年,晋江市医疗卫生服务供给更加多元,服务提供模式更加多样,资源配置更加优化,服务质量和效率更加提高。建成与社会经济发展相适应,与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型现代卫生计生与公共卫生服务体系。

——加大政府财政保障力度。市财政每年在预算安排时加大卫生投入,逐步提高卫生支出投入占比。

——提高卫生资源配置水平。每千人口床位扩增到3.85张,力争实现每千名儿童床位数达到3张;每千人执业(助理)医师数达到2.03人,护士数达到2.26人,力争实现每万人口配备2名全科医生、每千人口公共卫生人员0.83名。

——提升医疗服务能力。构建以市医院、市中医院和安海医院等3家市级医疗服务中心(龙头机构)和市医院晋南分院、陈埭中心卫生院(晋东医院)、磁灶中心卫生院(中西医结合医院)、东石中心卫生院、英墩华侨医院等5家区域医疗中心的核心医疗服务体系;实现所有社区卫生服务中心标准化建设,优化社区卫生服务站、村卫生所(室)的布局和数量;预控社会办医资源,规范办医秩序,加强检查校验,建立宽进、严管、重罚管理机制。加强重症医学科、新生儿科、妇产科、神经外科、心血管内科、治未病科、脾胃病科、骨伤科等重点学科建设。

——全面提高公共卫生服务能力。推行基本公共卫生服务政府购买,孕产妇死亡率,婴儿死亡率,甲、乙类传染病报告发病率、高血压、糖尿病患者控制率等公共卫生控制指标均达到或超过国家《十三五推进基本公共服务均等化规划》要求。

——强化信息化建设。统筹推进全市全员人口信息、电子健康档案、电子病历的三大数据库建设,实现数据共享和有机融合。统筹建立市卫生计生数据中心,接入卫生计生专网,推进卫生计生业务应用系统建设与产品开发。

——探索建立分级诊疗制度。建立健全区域医疗联合体,推行分级诊疗制度,逐步形成基层首诊、急慢分治、双向转诊的有序诊疗体系。

——提升优生优育服务质量。建立较为完善的出生缺陷防治体系,实施免费孕前优生健康检查,孕前优生健康检查率达到90%以上,新生儿疾病筛查率达到95%以上,新生儿听力筛查率达到95%以上,产期筛查率达到95%以上,出生缺陷发生率控制在15‰以下,全市出生人口性别比趋于正常值范围,流动人口计生服务均等化水平不断提高。

三、卫生资源配置

(一)卫生服务体系

为适应晋江市社会经济发展与城市建设要求,满足居民多样性建康需求,十三五期间晋江市卫生服务体系设置如下:

1.医疗服务体系。医疗服务体系主要由公立医院、社区卫生服务中心、卫生院等公立医疗机构组成,社会办医作为重要补充,面向全市居民提供综合性诊疗服务、妇幼保健诊疗服务、中医诊疗服务、精神卫生服务、紧急医疗救助服务等。具体如下:

——3家市级医疗中心(龙头机构):市医院、市中医院和安海医院。

——5家区域医疗中心:以市医院晋南分院为中心的晋南片区医疗圈、以磁灶中心卫生院(中西医结合医院)为中心的晋北片区医疗圈、以陈埭中心卫生院(晋东医院)为中心的晋东片区医疗圈、以东石中心卫生院为中心的晋西片区医疗圈、以英墩华侨医院为中心的晋中片区医疗圈。

——“桥梁纽带机构:由镇(街道)履行卫生服务职能的7家社区卫生服务中心、9家卫生院(不含定位升级为区域医疗中心的卫生院)构成,面向特定社区和镇村居民提供医疗卫生服务。

——网底机构:由社区卫生服务站和村卫生所(室)组成,面向周边居民提供医疗卫生服务。

——社会办医:包括私立医院、门诊部、企事业单位内设医疗机构/医务室、个体诊所等组成,与公立医疗机构一起向全市居民提供医疗服务。

——精神卫生机构:建设以市疗养院为核心的精神(心理)卫生机构,面向全市提供精神卫生服务,鼓励区域医疗中心及以上医疗机构建设精神(心理)卫生专科。

——妇幼保健机构:完善以市妇幼保健院为核心的妇幼保健服务体系,提供妇幼专科医疗、健康保健、计生管理等专业卫生计生服务。

——急救机构:依托于市医院的120急救中心,依托于安海医院、市中医院、市医院晋南分院的3120急救分中心,依托于陈埭中心卫生院、金井中心卫生院、东石中心卫生院、磁灶中心卫生院(中西医结合医院)、英墩华侨医院的5120急救站。

2.公共卫生服务体系。市级由市疾病预防控制中心、市卫生计生执法大队(市卫生监督所)、市妇幼保健院、市精神(心理)卫生中心和各医院(含私立医院、门诊部)组成,镇村级由社区卫生服务中心、卫生院、计划生育机构、社区卫生服务站、村卫生所(室)和个体诊所组成,主要承担疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、优生优育、精神卫生、眼病防治、口腔卫生、应急救治、采供血、卫生监督等工作。

(二)机构定位与布局

1.市级医疗中心

1)市医院。以三级甲等现代化综合性医院建设为基本定位,深化与树兰医疗集团的合作,强化市医院和晋南分院医共体作用,医疗卫生服务辐射全市,重点带动市区和晋南片区,重点带动英墩华侨医院、青阳、梅岭、罗山、新塘街道社区卫生服务中心和永和、金井、深沪、英林镇卫生院。十三五期间继续完成市医院迁建工程,一期工程设置病床1305张(新增病床655张),占地面积303.2亩,总建筑面积26.5万平方米(其中一期19.6万平方米)。

2)市中医院。按现代化三级甲等中医医院建设定位,打造为全市中医药事业发展的龙头机构和泉州、省内具有一定影响力的中医综合诊疗机构,医疗卫生服务辐射全市,重点带动晋东和晋北片区的磁灶中心卫生院(中西医结合医院)、陈埭中心卫生院(晋东医院)、西滨、池店、紫帽镇卫生院、西园社区卫生服务中心。市中医院维持规划床位520张,建筑面积5万平方米

3)安海医院。以三级乙等综合性医院建设为目标,通过争创JCI国际医院评审认证、强化对外协作、加强人才引进和学科建设等措施,打造具有特色的优质、高效的现代化综合医院,医疗卫生服务辐射全市,重点带动东石中心卫生院、安海卫生院、内坑卫生院和灵源、经济开发区卫生服务中心。规划期新建文博科技大楼,规划床位823张,其中新增床位315张。

2.区域医疗中心

1)市医院晋南分院。市医院晋南分院以三级乙等综合性医院建设和JCI认证精品医院建设为目标,打造为晋南片区医疗服务中心。规划期内建设后勤保障楼,建筑面积约1.1万平方米;同时,规划建设综合楼和精神卫生中心,主要用于医技、门诊、临床教学及住院病房,建筑面积约3.44万平方米,规划床位655张,其中新增床位350张。

2)磁灶中心卫生院(中西医结合医院)。二级甲等中西医结合医院建设为目标,打造为晋北地区医疗服务中心。考虑外部医联体建设和区域医疗中心定位,十三五期间完成迁建,建筑总面积2.68万平方米,规划床位250张,其中新增床位100张。

3)陈埭中心卫生院(晋东医院)。以三级综合医院作为发展目标,主要业务特色定位为医养结合,同时保留原陈埭中心卫生院旧址及基本医疗和基本公共卫生服务职能,打造为自身医联体,成为晋东片区医疗服务中心。晋东医院在保有原陈埭中心卫生院职能和用地的基础上,完成择地建设,新建晋东医院规划用地6.17万平方米,统一规划分期建设,一期新增500张病床。

4)东石中心卫生院。以二级甲等综合医院为目标,打造为晋西片区医疗服务中心,规划期内完成迁建,总建筑面积2.17万平方米,规划编制床位250张,规划期内若住院服务利用未出现明显增长,可适当调整床位设置。

5)英墩华侨医院。以二级甲等综合性医院建设标准,打造为晋中片区医疗服务中心,规划期内以提升服务内涵为主要目标,同时实施院区改扩建工程,优化院区医疗流程布局,床位编制基本不变。

3.桥梁纽带机构

社区卫生服务中心和卫生院主要提供预防、保健、健康教育、计划生育、出生缺陷预防控制等基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊危急和疑难重症病人。十三五期间重点完成经济开发区社区卫生服务中心、新塘街道社区卫生服务中心、西园街道社区卫生服务中心、罗山街道社区卫生服务中心、内坑镇卫生院、紫帽镇卫生院、深沪卫生院、英林中心卫生院、金井中心卫生院等未达建设标准或因业务发展需要而迁建或改扩建的机构。

4.网底机构

社区卫生服务站(村卫生所、室)在社区卫生服务中心、镇卫生院统一管理和指导下,承担行政村和社区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。十三五期间,根据“15分钟医疗卫生服务圈,进一步优化社区卫生服务站和村卫生所(室)的配置数量和布局,满足中心城布局规划和农村人口集聚需要。按照每1万人增设一所社区卫生服务站的标准,新建居民小区房地产开发商须在小区内配置预留社区卫生服务场所(面积至少达150平方米),十三五期间在金井镇丙洲村、围头村、塘东村,磁灶镇前尾村、前坡村,龙湖镇林岗村,罗山街道社店社区、苏内社区和灵源街道小浯塘社区增设9家村卫生所(室)或社区卫生服务站。此外,部分基层卫生机构布局密度较高区域,十三五期间逐步引导规划部分机构的整合或调整。

5.社会办医机构

1)民营医院:十三五期间,对于社会办医机构从规划层面保留一定的资源总量,原则上社会办医床位最高不超过2000张(占全市医疗机构总床位数25%),其中规划新增床位1290张,规划建设百大妇产医院220张床位、龙华康复医院300张床位、福典医院500张床位,剩余预留床位优先给予精神卫生、康复、老年病、儿童、中医(中西医结合)、护理院、临终关怀、医养结合等急需或薄弱领域发展社会办医。基于我市现有社会办医机构资源利用率极低和基层机构过剩的事实,对于社会办一级综合医院不再设置,支持床位使用率低的民营医院转型为有专科特色的门诊部。同时,十三五期间对710张存量民营医疗机构床位加强整合,进行资源结构调整,提高利用率,新增床位优先用于资源薄弱地域、急需或薄弱领域、重要社会招商引资项目等。对于已开展血液透析服务的医疗机构所在镇(街道),不再设置血液透析机构。

2)企事业单位内设医疗机构:作为功能社区健康服务的重要提供者,原则上规模以上企业且职工总数在1000人以上(以市统计局核定为准)设立1家对内服务的医务室,场所由所在企业提供,面积至少60平方米;在校学生在600名以上的学校应设1家对内服务的卫生室,场所由所在学校提供,面积至少60平方米

3)个体诊所、门诊部:根据《福建省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》等上级文件精神,个体诊所、门诊部等其他基层医疗卫生机构不受规划数量、布局限制,由市场进行调节,鼓励在资源薄弱地域、薄弱领域进行开设。持有我市居住证,经注册后在医疗、预防保健机构中执业满5年的执业医师均可申请个体诊所。

6.医疗卫生专业服务机构

1)市疾病预防控制中心。承担全市传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制,突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置,疫情及健康相关因素信息管理,健康危害因素监测与干预,疾病病原生物、物理和化学因子检测评价,健康教育与健康促进,为主推动健康城市的建立,对公众进行健康指导和不良健康行为干预。

2)市妇幼保健院。按妇幼健康保健和计生服务综合服务机构作为基本建设发展定位,基于此功能定位,以及医院业务用房不足、床位资源利用效率还有待提升的情况,市妇幼保健院规划床位暂维持100张。市医院迁建一期工程完成后,市妇幼保健院搬迁至市医院现址,进行功能流程布局改造,拓展儿童保健、妇女保健体系和妇产医学体系,根据实际需求适当拓展床位数,业务用房面积满足服务需求。

3)精神(心理)卫生中心。市疗养院为专业的精神卫生机构,规划期内完成危房改造,并加快推进疗养院改扩建工程。同时,择地新建晋江市精神(心理)卫生中心(原市疗养院整体迁入),以二级甲等精神卫生专科医院建设为目标,规划床位建设床位600张(市疗养院现核定床位200张,2015年实际开放444张,需新增400张编制床位),面向全市提供精神(心理)卫生服务。鼓励区域医疗中心及以上医疗机构建设和发展精神(心理)卫生专科。鼓励社会资本投入精神(心理)卫生领域,并从规划层面为其预留一定资源。

4)市口腔医院。定位为集医疗、培训教育、科研、牙病防治、健康宣教为一体的公立非营利性二级口腔专科医院,建设成为高水平的闽南地区口腔精品专科名院。通过对原市计生局大楼进行改造,一期建筑面积约1.1万平方米,一期设置牙科治疗椅60张、床位50张。

5)市卫生计生执法大队(市卫生监督所)。受卫生和计划生育行政主管部门委托,依法承办卫生法律、法规和卫生行政规章规定的卫生监督执法工作,开展法律、法规知识的宣传教育和咨询服务。

6)戒毒医疗服务机构。按照《福建省禁毒条例》、《医疗机构戒毒治疗科基本标准(试行)》和《戒毒医院基本标准(试行)》等有关规定,公安、卫计、司法等部门密切协作,规划筹建1家戒毒医院,并依托3-5家医疗机构开设戒毒医疗服务。

(三)专科与医联体建设

1.专科建设

市医院力争在重症医学科、新生儿科、神经外科、心血管内科、泌尿外科、呼吸内科、高危产科、甲状腺和乳腺专科等领域实现泉州市领先、省内先进水平,深化与树兰医疗集团的合作,力争肝胆外科、感染科等专科取得突破发展。市中医院力争在治未病科、脾胃病科、骨伤科等领域实现泉州市领先、省内先进水平。安海医院重点将骨科打造为特色专科,强化发展心血管内科、重症医学、妇产科、儿科(含新生儿科)、泌尿外科、消化内科、急诊科等重点学科。市妇幼保健院重点健全儿童保健学科体系(性早熟专科、五官保健科、认知心理专科等),拓展妇女保健学科体系(妇女两癌防治、乳腺钼靶检查、宫颈疾病查治等),强化提升妇产医学学科体系(高端产科、产后康复科、妇女营养专科等)。市医院晋南分院重点发展创伤骨科、精神科(失眠、抑郁、脑功能)、妇产科、皮肤科等专科。磁灶中心卫生院(中西医结合医院)重点发展中西医门诊、康复理疗科、中医科等学科。陈埭中心卫生院(晋东医院)业务特色定位为医养结合。东石中心卫生院重点发展妇产科(包括产后康复)、眼科、疼痛科等学科以及慢病管理、医养结合相关业务。英墩华侨医院重点发展老年医学、骨科、妇产科等学科。规划期内推进6-10个医学重点专科建设项目,争取入选泉州市医学重点专科。

2.医联体建设

1)域外医联体。十三五期间重点推进如下项目:深化树兰医疗集团与市医院、市医院晋南分院的合作,实施落地省口腔医院与晋江市口腔医院、福建中医药大学附属人民医院与晋江市中西医结合医院建设的合作,同时推进其他医疗机构与省内外三甲医院、高等院校合作。

2)域内医共体。以龙头医院和区域医疗服务中心为顶层,社区卫生服务中心和镇卫生院为桥梁,社区卫生服务站和村卫生所(室)为基底,从技术支持、学科建设、进修培训、会诊指导等方面逐层签订结对帮扶协议,明确分配机制,形成上下联动、以大带小、以强扶弱的格局。到2020年,实现龙头医院镇卫生院/街道社区卫生服务中心(区域医疗服务中心)——村卫生所(室)/社区卫生服务站结对帮扶协议医共体覆盖到每个行政村。

(四)具体资源配置

1.床位资源配置

综合公立医疗机构定位与布局设置,结合相应项目的建设状态、床位资源使用情况,参照国家规划建设标准,十三五期间晋江市各类公立医疗机构配置的总床位数为6048张,其中预计新增床位数为2709张,具体情况如下表:

单位

2015年编制床位

2020年规划床位

床位增量

市级医疗中心(龙头机构)

1678

2648

970

市医院

650

1305

655

中医院

520

520

安海医院

508

823

315

区域医疗中心

766

1755

989

市医院晋南分院

305

655

350

磁灶中心卫生院
(中西医结合医院)

150

250

100

陈埭中心卫生院
(晋东医院)

105

500

395

东石中心卫生院

100

250

150

英墩华侨医院

106

100

妇幼保健院

100

100

--

社区卫生服务中心(卫生院)

595

895

300

精神卫生机构

200

600

400

市口腔医院

0

50

50

合计

3339

6048

2709

综合考虑社会办医机构现有床位总量及其床位使用率和已批建的重点社会办医项目规划,原则上十三五期间社会办医机构总床位数最高不超过2000张(占全市规划总床位数的25%,现有存量床位710张)。

预计晋江市2020年常住人口为210万,则每千人口床位资源配置目标如下:

主要指标(每千常住人口床位数)

2020年目标

公立医院(含区域医疗中心)

2.17

基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和卫生院)

0.43

社会办医

0.95

精神卫生机构

0.30

合计

3.85

2. 医疗卫生机构人员配置

根据公立医院(含区域医疗中心)床位增加情况,按照《综合医院分级管理标准》、《二级医院医疗能力服务标准(综合医院)》、《三级医院医疗服务能力服务标准(综合医院)》和《中国精神卫生工作规划(2012-2015年)》等相关要求,计算各类公立医疗机构床位资源配置情况如下(按最低标准):

类别

医师人数

注册护士人数

2015

最低增量

2020

2015

最低增量

2020

市级医疗中心

765

559

1324

975

818

1793

区域医疗中心

315

552

867

335

807

1142

社区卫生服务中心(卫生院)

361

88

449

220

161

381

市妇幼保健院

56

56

75

75

精神卫生机构

18

62

80

59

58

117

晋江市口腔医院

0

19

19

0

28

28

合计

1515

1280

2795

1664

1839

3503

说明:医师包含执业医师和助理执业医师;以上参照相关文件规定最低标准计算。

对于社会办医机构,十三五期间有床位医疗机构按其床位增量和国家相关政策建议,最低需增加医师585人,护士856人,各机构可根据市场情况和其自身经营策略适度调整。无床位医疗卫生机构的医师与护士人力资源由市场调节配置。

综上,十三五期间公立医疗机构需最低增加医师1280人、护士1839人,有床位社会办医机构医护人员增量分别为585人和856人。到2020年,全市医护总人数将预计达到4255人和4745人,预计每千常住人口医师数和注册护士数分别至少达到2.03人和2.26人,医护比为11.12。到2020年,努力实现每千名儿童床位数达3张,每千名儿童执业(助理)医师数达0.88名,每万人口配备2名及以上全科医生。

3. 专业公共卫生机构人员配置

2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。疾病预防控制机构人员原则上按照全市常住人口1.75/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。妇幼保健计划生育服务机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员,卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。急救中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行规划配置。

4.设备资源配置

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,各类机构参照国家相关医疗机构建设和设备配置标准进行配置,市卫生和计划生育局要引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。对大型设备配置总量核定,实行超过核定标准时不允许包括公立医疗机构在内的所有医疗机构新增大型设备,要实现资源共享,检查结果要实现相互认可。

5.经费投入

各镇(街道)和有关部门要高度重视体系建设,在土地利用和城乡总体规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,保障用地供给。要严格按照政府卫生投入政策,落实对卫生事业的投入,保障体系建设配套资金足额到位,卫生经费投入要与社会经济发展水平相适应,卫生投入占财政一般预算支出比例逐年提升,重点支持市医院迁建、区域医疗中心建设、重点学科建设、基层公共卫生服务投入等方面。

四、重点任务

(一)促进公立医院能级提升

重点加强市直医院能力建设。重点建设市医院、中医院、安海医院等3家龙头机构,布局市医院晋南分院(晋南)、陈埭中心卫生院(晋东医院,晋东)、磁灶中心卫生院(中西医结合医院,晋北)、东石中心卫生院(晋西)、英墩华侨医院(晋中)等5家机构为区域医疗中心,建设晋江市内高端医疗服务网。继续支持医学重点学科、重点(特色)专科、重点实验室和研究室建设。加大医学科技投入,整合优势医学科技资源。争取和支持全国性、省级和泉州市级医药卫生科研、教学单位在晋江设立分支机构。

(二)引导社会办医良性发展

鼓励社会办医向专、精、优方向发展,与公立医院实现优势互补,错位发展。支持营利性医疗机构走高端化、多样化和差别化的发展路子,加快形成以非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。十三五期间,对于社会办医机构从规划层面保留一定的资源总量,优先支持社会资本在资源薄弱地域和精神卫生、康复、老年病、儿童、中医(中西医结合)、护理院(站)、临终关怀、医养结合等急需或薄弱领域发展社会办医。同时,对710张存量床位加强整合,新增床位优先用于资源薄弱地域、急需或薄弱领域、重要社会招商引资项目等。进一步加强行医规范检查,加强校验检查力度,实行宽进、严管、重罚政策,健全医疗服务监测网络,建立医疗机构校验积分和医务人员不良执业记分制度,建立第三方评价机制,发挥市医学、卫协会、计生协会行业自律作用,严格依法行政,强化医疗执法,依法严厉打击非法行医等违法行为,维护健康有序的医疗市场秩序。

(三)提升公共卫生服务能力

加强疾控中心服务能力建设。加大财力投入,保障发展资金。加大政府财力投入,使疾控中心检验检测设施设备等硬件能力建设达到社会发展需求,全力保障人员工作资金,回归公益事业性质。争取人员编制,强化人才建设,引进和培养人才,促使每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,满足公共卫生服务工作需要。

完善妇幼保健体系建设。借助整合优势,发挥综合服务功能,建立健全计划生育服务体系,重点将市妇幼保健院建设成为新型妇幼保健计划生育服务机构,健全儿童保健学科体系(性早熟专科、五官保健科、认知心理专科等),拓展妇女保健学科体系(妇女两癌防治、乳腺钼靶检查、宫颈疾病查治等),强化提升妇产医学学科体系(高端产科、产后康复科、妇女营养专科等)。

完善精神卫生服务体系建设。基于精神卫生服务严峻形势和疗养院当前基础设施状况,十三五期间,首先完成市疗养院危房改造,同时,以二级甲等精神卫生专科医院作为目标,择地新建晋江市精神卫生中心,面向全市提供精神卫生服务。此外,鼓励区域医疗中心及以上医疗机构建设精神专科。

完善卫生计生综合监督体系建设。不断深化卫生计生监督体制改革。整合镇、村两级卫生监督、计生执法资源,尤其是积极推进基层计生服务人员职能转变,加强卫生计生监督队伍建设。切实加大卫生计生监督执法力度,规范卫生计生行政执法行为。

完善卫生应急体系建设,提升卫生应急处置能力。夯实卫生应急基层基础工作,建立和完善市、镇(街道)、村(居委会)三级预防保健网,继续做好埃博拉、禽流感等突发急性传染病防控,建立和完善突发公共卫生事件应急队伍和医学救援应急队伍,修订和完善突发公共卫生事件应急预案体系,加强应急指挥基础设施建设,开展卫生应急能力培训和演练,进一步增强保护社会公众身体健康和生命财产安全的能力。

(四)探索推进分级诊疗服务

加强医联体建设。开放机制,强化域外医联体建设,深化树兰医疗集团与市医院和晋南分院的合作,实施落地省口腔医院与晋江市口腔医院、福建中医药大学附属人民医院与晋江市中西医结合医院建设的合作。总结经验,全面评估市医院-晋南分院医疗联合体建设与发展情况,在全市范围内建设和实施龙头医院镇卫生院/街道社区卫生服务中心(区域医疗服务中心)村卫生所(室)/社区卫生服务站结对帮扶协议医共体。

以医疗联合体为载体,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动要求,建立完善区域性医疗联合体各机构间的分工协作、双向转诊服务,通过对口支援、医师多点执业等方式,实现人员、技术、资源方面的优势互补,引导优质医疗资源下沉,促进社区卫生服务中心和镇卫生院为桥梁、社区卫生服务站和村卫生所(室)服务能力和服务效率提升。

(五)提升计划生育服务能力

整合妇幼保健和计划生育技术资源,加强市妇幼保健医院能力建设,切实转变计生服务职能,完善优生优育工作机制,继续推进免费孕前优生健康检查,提高出生人口素质;扩大新生儿疾病筛查病种,开展妇女常见病普查,落实患者医疗救助政策;打击两非,促使出生人口性别比稳定下降逐步趋于正常值范围;深入开展以致富、安居、成长、保障、亲情为主要内容的计生服务五项工程

(六)强化信息系统统筹建设

强化以电子病历为核心的医院内部信息化建设,基本形成医疗服务和居民健康信息两大数据库,建立标准统一、融合开放、有机对接、分级管理、安全可靠的全市人口健康信息平台,纵向对接省级、泉州市级信息平台,满足跨区域业务协同需求;横向对接市公安局与市民政局等部门,联通全市各类各级卫生计生机构的信息系统,实现区域内居民电子健康档案与电子病历的实时动态更新,提升公共卫生和医疗卫生应用服务水平。

(七)推动健康服务产业发展

强化医养结合服务支撑。支持建设专业养老机构,支持有条件的医疗机构开设老年病科,发展医养结合业务,开展老年慢性病防治和康复护理服务,特别是支持中医医疗机构与养老机构合作,资源共享、医养结合。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道。推动二级以上医院与专业养老机构形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。建立社区卫生机构、卫生院、卫生所与老年人家庭医疗契约服务关系,提高基层医疗机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医药保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭,基层医疗卫生机构定期为辖区内老年人提供上门巡诊,健康查体及保健咨询等健康管理服务。

鼓励发展专业的医学检验中心、影像中心和病理诊断中心,推动医疗机构与第三方检查检验机构间检查结果互认。鼓励发展第三方的医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康市场调查和咨询服务。引导发展独立的医学实验室。推动发展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等移动医疗新型业态。扩大养生休闲业态,不断满足城乡居民日益增长的多元化医疗卫生需求。推进政府统筹、社会参与的健康产业发展模式,鼓励发展老年护理、心理咨询、营养咨询、口腔保健、康复、健康体检与管理、中医药保健、养生养老和休闲旅游等医疗服务产业。积极发展生命健康产业电子商务,打造线上线下一体互动、面对面服务与远程服务相结合的现代生命健康产业信息载体,利用现代信息技术,加快全市健康信息平台建设,探索构建健康云,提高健康管理的信息化水平,推动健康服务的智能化发展。

五、保障措施

(一)明确部门职责

各单位要把区域卫生规划的实施列入年度工作目标,切实加强领导,落实责任,加强政策联动,确保区域卫生规划的落实。卫生和计划生育部门要按照规划的总体要求,对区域内卫生资源要素的聚集、审批、调整、监督和评价依法进行管理。财政部门要按照财政补助政策落实相应经费,发挥财政资金的主导和激励作用。编制部门要探索动态核定医疗机构人员编制和公立医院编制备案制度;人力资源和社会保障部门要确认新建医疗机构的医疗保险定点资格,会同卫生和计划生育部门探索医保(新农合)基金支付方式改革;国土资源、住房和城乡规划建设部门要将本规划纳入城乡建设发展总体规划和土地利用总体规划,保障医疗机构建设用地需求;发改部门负责将医疗机构规划纳入国民经济和社会发展规划,加快形成医疗服务价格改革机制。其他部门各司其职,做好相关工作。

(二)加强行业监管

强化医疗机构监督管理,实行宽进、严管、重罚政策,健全医疗服务监测网络,建立医疗机构校验积分和医务人员不良执业记分制度。转变政府职能,建立第三方评价机制,发挥市医学、卫协会、计生协会行业自律作用。严格依法行政,强化医疗执法,依法严厉打击非法行医等违法行为,维护健康有序的医疗市场秩序。

(三)加强宣传引导

坚持正确的舆论导向,充分发挥新闻媒体和网络的作用,积极做好区域卫生规划政策解读,妥善回应社会关切的问题,调动各方参与规划的积极性,创造良好的舆论氛围和社会环境。

六、实施评估

(一)规划的实施

市卫生和计划生育部门会同发改、财政等有关部门共同推进和组织规划实施,监督实施进度,做好部门协调,研究和解决区域卫生规划实施中出现的重大问题,制订对策措施。

(二)规划的评估与修订

设立区域卫生规划专家评估小组,建立评估指标体系,定期对规划实施情况进行考核评估,并提出规划修订意见,或遇上级有关部门政变动,将及时进行调整。

抄送:泉州市人民政府办公室、卫计委,晋江市委各部门,人大办、

政协办,法院、检察院,市有关领导。

晋江市人民政府办公室                    2017825印发

(230)关于印发晋江市“十三五”区域医疗卫生服务体系规划的通知(重新排版).doc

公文附件:
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