晋政办〔2019〕74号

晋江市人民政府办公室关于调整晋江市

城乡居民医保25种特大病种报销标准的通知

各镇人民政府、街道办事处，市有关单位：

为减轻群众大病种医疗负担，推进晋江市分级诊疗秩序构建，现决定对《晋江市城乡居民基本医保工作实施方案》（晋政办〔2017〕228号）中关于25种特大病种报销标准相关规定予以调整，具体内容如下：

一、将25种特大病种分为两大类，第一类为本市医疗机构暂无能力治疗的，第二类为本市医疗机构已经有能力治疗的（见附件）。

二、将“晋江市25种特大病种市外转诊报销标准政策”扩大到晋江市内治疗对象，25种特大病种（包括第一类和第二类对象）在晋江本市二级及以上定点医院住院治疗的，政策范围内自付部分按70%予以增加报销补偿。

三、调整第一类病种转外补助比例，政策范围自付部份增加补助报销从70%调整为60%。

四、调整第二类病种转外补助比例，政策范围自付部份增加补助报销从70%调整为35%。

五、按单病种付费对象不执行以上政策，待全年报销结束后由医保部门另行制定标准予以适当补助。

六、设置该项目个人年度报销总额封顶线为20万元。

七、若该项目预算经费有结余，在全年报销结束后，由医保部门针对低保、特困群体和因病返贫对象组织开展专项救助。

该项目政策调整于2020年1月1日开始执行。

附件：晋江市城乡居民医保25种特大病种清单

晋江市人民政府办公室        

2019年12月31日        

（此件主动公开）

附件

晋江市城乡居民医保25种特大病种清单

第一类病种

第二类病种

注：第一类为本市医疗机构暂无能力治疗的病种，第二类为本市医疗机构已经有能力治疗的病种。

市有关单位：宣传部、文明办、政法委、编办、老干局、法院、检察

院、发展和改革局、教育局、公安局、民政局、财政局、

人力资源和社会保障局、农业农村局、卫生健康局、审

计局、市场监督管理局、行政服务中心管理委员会、广

电局、残联、计生协会、红十字会、慈善总会、流动人

口综合服务中心、中国太平洋人寿保险有限公司泉州中

心支公司、中国农业银行股份有限公司晋江市支行。

抄送：泉州市医疗保障局，中国太平洋寿险福建分公司，晋江市委办、

人大办、政协办、纪委办，市内各定点医疗机构，市四套班子

领导成员，市人武部部长，市纪委副书记。

晋江市人民政府办公室                    2019年12月31日印发